O C.D.C. O diretor diz que novos dados sobre pessoas infectadas, mas que não apresentam sintomas, podem levar a agência a recomendar o uso ampliado de máscaras. O C.D.C. O diretor disse na terça-feira que 25% das pessoas infectadas com o coronavírus podem não apresentar sintomas.Crédito: Johnny Milano para o The New York Times 31 de março de 2020 – Atualizado em 21h13 ETAs, como 25% das pessoas infectadas com o novo coronavírus, podem não apresentar sintomas, alerta o diretor dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças – um número surpreendentemente alto que complica os esforços para prever o curso da pandemia e as estratégias para mitigar sua disseminação. , o alto nível de casos sem sintomas está liderando o CDC para considerar ampliar suas diretrizes sobre quem deve usar máscaras. “Isso ajuda a explicar a rapidez com que esse vírus continua a se espalhar por todo o país”, disse o diretor, Robert Redfield, à National Public Radio em entrevista transmitida na terça-feira. disse que os cidadãos comuns não precisam usar máscaras, a menos que estejam se sentindo doentes. Mas com os novos dados sobre pessoas que podem ser infectadas sem nunca se sentirem doentes ou que estão transmitindo o vírus por alguns dias antes de se sentirem doentes, Redfield disse que essa orientação estava “sendo revisada criticamente”. Os pesquisadores não o fazem. saiba exatamente quantas pessoas estão infectadas sem se sentirem doentes ou se algumas delas são simplesmente pré-sintomáticas. Mas desde que o novo coronavírus apareceu em dezembro, eles descobriram histórias perturbadoras de pessoas aparentemente saudáveis que eram espalhadores inconscientes. “O paciente Z”, por exemplo, um homem de 26 anos em Guangdong, China, foi um contato próximo de um Wuhan viajante infectado com o coronavírus em fevereiro. Mas ele não sentiu sinais de nada de errado, nem no dia 7 após o contato, nem no dia 10 ou 11. Já no dia 7, porém, o vírus havia florescido em seu nariz e garganta, tão copiosamente quanto naqueles que se tornaram eu vou. O paciente Z pode ter se sentido bem, mas ele foi infectado da mesma forma. Os pesquisadores agora dizem que pessoas como o paciente Z não são meramente anedotas. Por exemplo, até 18% das pessoas infectadas com o vírus no navio Diamond Princess nunca desenvolveram sintomas, de acordo com uma análise. Uma equipe em Hong Kong sugere que de 20 a 40% das transmissões na China ocorreram antes do aparecimento dos sintomas. O alto nível de disseminação secreta pode ajudar a explicar por que o novo coronavírus é o primeiro vírus que não é um vírus influenza a desencadear uma pandemia. O novo vírus se espalha tão facilmente quanto a gripe, “e quando foi a última vez que alguém pensou em interromper a transmissão da gripe antes da vacina?” Michael T. Osterholm, especialista em doenças infecciosas da Universidade de Minnesota. Com qualquer vacina ainda em desenvolvimento, a melhor maneira de mitigar a pandemia é o distanciamento social, disseram ele e outros especialistas. Como as pessoas podem transmitir o vírus para outras pessoas, mesmo quando se sentem bem, é improvável que pedir apenas que pessoas doentes fiquem em casa. É por isso que muitos especialistas, contrariando as recomendações do CDC. A Organização Mundial da Saúde (OMS) está agora pedindo a todos que usem máscaras – para impedir que aqueles que não sabem que o vírus o espalhem.Como a gripe, alguns especialistas dizem agora, esse vírus parece se espalhar por grandes gotículas e gotículas menores que cinco micrômetros – denominados aerossóis – contendo o vírus que as pessoas infectadas podem liberar, especialmente enquanto tossem, mas também enquanto apenas expiram. Eles enfatizaram que o nível de vírus nos dois tipos de partículas é baixo, portanto, simplesmente correr ou caminhar por uma pessoa infectada não coloca as pessoas em risco. “Se você tiver um contato passageiro com uma pessoa infecciosa, terá muito, muito baixa chance de transmissão ”, disse o Dr. Benjamin Cowling, epidemiologista da Universidade de Hong Kong. O risco aumenta com o contato sustentado – durante conversas cara a cara, por exemplo, ou compartilhando o mesmo espaço aéreo tempo prolongado. Além de sua postura confusa em máscaras, “o W.H.O. tem dito que a transmissão do aerossol não ocorre, o que também é desconcertante “, disse Cowling, acrescentando:” acho que ambos estão realmente errados “. Os especialistas concordaram que as infecções estavam sendo transmitidas por pessoas que não relatam sintomas – o que eles chamam transmissões assintomáticas – mas também notaram alguma confusão em torno do termo: “Não existe uma definição padrão para isso e você pode dizer para si mesmo: Bem, isso é meio ridículo: você tem sintomas ou não”, disse o Dr. Jeffrey Shaman, especialista em doenças infecciosas da Universidade de Columbia. Mas estudos de sua equipe mostraram, ele disse, que algumas pessoas nunca percebem seus sintomas, outras são incapazes de distinguir a infecção da tosse, alergias ou outras condições do fumante, e outras ainda podem sentir todas as dores agudamente. debate semântico sobre qual a proporção de pessoas que parecem perfeitamente perfeitas, mas que ficam doentes – como no relatório do New England Journal of Medicine de um propagador aparentemente assintomático que mais tarde reconheceu ter sentido sintomas leves. “A conclusão é que existem pessoas por aí lançando o vírus que não sabem que estão infectadas”, disse ele. Onde as definições podem importar é a capacidade de entender o verdadeiro escopo da pandemia .Dr. A equipe de Cowling analisou dados da China em vários estágios da pandemia. A missão da W.H.O. na China concluiu que a maioria das pessoas infectadas pelo vírus apresentava sintomas significativos. Mas, nas primeiras semanas da epidemia, mostra sua análise, a China estabeleceu um padrão alto para o que constituía um caso confirmado de infecção – exigindo sintomas respiratórios, febre e radiografia de tórax para pneumonia. Sua definição excluiu casos leves e assintomáticos e Como resultado, a equipe subestimou enormemente a escala e a natureza do surto local. “Estimamos na China que entre 20% e 40% dos eventos de transmissão ocorreram antes que os sintomas aparecessem”, disse o Dr. Cowling. as centenas de pessoas enclausuradas a bordo do navio Diamond Princess suportam essa escala. Uma vez que o navio atracou no Japão em 5 de fevereiro, os pesquisadores testaram todos os passageiros e analisaram aqueles que deram positivo para o vírus em várias ocasiões durante um período de duas semanas. Eles descobriram que 18% dos passageiros infectados permaneceram livres de sintomas o tempo todo. “A proporção assintomática substancial do Covid-19 é bastante alarmante”, disse o Dr. Gerardo Chowell, epidemiologista da Georgia State University que trabalhou na análise. Chowell observou que os passageiros do navio tendiam a ser mais velhos e, portanto, mais propensos a desenvolver sintomas. Ele estimou que cerca de 40% da população em geral pode ser infectada sem mostrar sinais disso. Também houve muitas dicas, sutis e não, de que o vírus pode ser transmitido por aerossóis. Sessenta membros de um coral de Seattle se reuniram em 10 de março para uma sessão de treinos por mais de duas horas e meia. Nenhum deles estava doente e não fizeram contato um com o outro. Mas neste final de semana, dezenas de membros ficaram doentes e dois morreram. Sua experiência aponta para a transmissão aérea através de aerossóis, que podem viajar além das grandes gotas de água da chuva. e o CD enfatizaram. Ainda é provável que o vírus seja expelido com tosse ou espirro, até oito metros, de acordo com um estudo. Mas estudos sobre influenza e outros vírus respiratórios, incluindo outros coronavírus, mostraram que as pessoas podem liberar aerossóis contendo o vírus simplesmente respirando ou conversando – ou, presumivelmente, cantando. “Acho que evidências crescentes sugerem que o vírus se espalha não apenas através de gotículas. mas através de aerossóis ”, disse Chowell. “Faz muito sentido incentivar, pelo menos, o uso de máscaras em espaços fechados, incluindo supermercados.” Vários estudos mostraram agora que as pessoas infectadas com o novo coronavírus são mais contagiosas cerca de um a três dias antes de começarem a apresentar sintomas. . Essa transmissão pré-sintomática não era verdadeira para os coronavírus que causavam a SARS e a MERS. “Foi aqui que tivemos muita sorte com a SARS, pois ela realmente não foi transmitida até que as pessoas apresentassem sintomas, e isso facilitou muito a detecção. e desligue-o com medidas agressivas de saúde pública ”, disse o Dr. Carl Bergstrom, especialista em doenças infecciosas emergentes da Universidade de Washington em Seattle. Com o novo coronavírus, há transmissão por pessoas com aparência saudável e, muitas vezes, sintomas e sintomas graves. uma alta taxa de fatalidade. “Toda essa combinação torna muito, muito difícil lutar usando medidas padrão de saúde pública”, disse ele. na terça-feira, ofereceu novas evidências de que uma parcela significativa das pessoas com infecções graves por coronavírus nos Estados Unidos tem condições médicas subjacentes. A agência analisou 7.162 casos, um pequeno subconjunto dos 122.000 casos nos EUA, mas as descobertas forneceram um retrato nítido. Das 457 pessoas naquele subconjunto que foram admitidas em unidades de terapia intensiva, 32% sofriam de diabetes; 29 por cento tinham doenças cardíacas; e 21 por cento tinham doença pulmonar. No geral, 78% das pessoas com Covid-19 admitiram na I.C.U. tinha pelo menos uma condição pré-existente. Testes rápidos para infecção podem ajudar a detectar pessoas, especialmente profissionais de saúde, que estão infectadas e ainda se sentem normais. Máscaras podem ajudar. Mas os especialistas continuavam voltando ao distanciamento social como a melhor ferramenta para interromper a cadeia de transmissão a longo prazo – não travamentos, necessariamente, mas cancelando eventos de massa, trabalhando em casa quando possível e fechando escolas. nós não somos vetores em potencial a qualquer momento ”, disse Bergstrom. “É por isso que, mesmo que eu esteja me sentindo bem, me senti bem e não tenha sido exposto a ninguém com sintomas de nada, é por isso que seria irresponsável da minha parte sair hoje”. Matt Richtel contribuiu com reportagem . Atualizado 24 de março de 2020 Como o coronavírus se espalha? Parece se espalhar muito facilmente de pessoa para pessoa, especialmente em residências, hospitais e outros espaços confinados. O patógeno pode ser transportado em pequenas gotículas respiratórias que caem quando são tossidas ou espirradas. Também pode ser transmitido quando tocamos uma superfície contaminada e depois tocamos nosso rosto. Já existe uma vacina? Não. Os primeiros testes em humanos de uma vacina experimental começaram em meados de março. Esse rápido desenvolvimento de uma vacina em potencial não tem precedentes, mas mesmo que se mostre seguro e eficaz, provavelmente não estará disponível por 12 a 18 meses. O que torna esse surto tão diferente? Ao contrário da gripe, não há tratamento ou vacina conhecida e pouco se sabe sobre esse vírus em particular até o momento. Parece ser mais letal que a gripe, mas os números ainda são incertos. E atinge os idosos e aqueles com condições subjacentes – não apenas aqueles com doenças respiratórias – particularmente difíceis. O que devo fazer se estiver enjoado? Se você foi exposto ao coronavírus ou acha que está com febre ou sintomas como tosse ou dificuldade em respirar, ligue para um médico. Eles devem dar conselhos sobre se você deve fazer o teste, como fazer o teste e como procurar tratamento médico sem potencialmente infectar ou expor outras pessoas. Como faço para fazer o teste? Se você está doente e acha que foi exposto ao novo coronavírus, o CD recomenda que você ligue para seu médico e explique seus sintomas e medos. Eles decidirão se você precisa fazer o teste. Lembre-se de que existe uma chance – por falta de kits de teste ou por ser assintomático, por exemplo – não será possível fazer o teste. E se alguém da minha família ficar doente? Se o membro da família não precisar de hospitalização e puder ser tratado em casa, você deve ajudá-lo com necessidades básicas e monitorar os sintomas, mantendo também a maior distância possível, de acordo com as diretrizes emitidas pelo CD. Se houver espaço, o membro da família doente deve ficar em uma sala separada e usar um banheiro separado. Se houver máscaras disponíveis, a pessoa doente e o cuidador devem usá-las quando o cuidador entrar na sala. Certifique-se de não compartilhar pratos ou outros utensílios domésticos e limpar regularmente superfícies como balcões, maçanetas, banheiros e mesas. Não se esqueça de lavar as mãos com frequência. Devo usar uma máscara? Os especialistas dividem-se em quanta proteção uma máscara cirúrgica comum, ou até um cachecol, pode proporcionar às pessoas que ainda não estão doentes. O W.H.O. e C.D.C. diga que, a menos que você já esteja doente ou que cuide de alguém, não é necessário usar uma máscara facial. O armazenamento de máscaras N95 de alta qualidade dificultará o acesso de enfermeiros e outros trabalhadores aos recursos de que precisam. Mas os pesquisadores também estão descobrindo que há mais casos de transmissão assintomática do que se sabia no início da pandemia. E alguns especialistas dizem que as máscaras podem oferecer alguma proteção em lugares lotados, onde não é possível ficar a 2 metros de distância de outras pessoas. As máscaras não substituem a lavagem das mãos e o distanciamento social. Devo estocar mantimentos? Planeje duas semanas de refeições, se possível. Mas as pessoas não devem acumular alimentos ou suprimentos. Apesar das prateleiras vazias, a cadeia de suprimentos continua forte. E lembre-se de limpar a alça do carrinho de compras com um pano desinfetante e lavar as mãos assim que chegar em casa. Posso ir ao parque? Sim, mas mantenha distância de um metro e meio entre você e as pessoas que não moram em sua casa. Mesmo se você apenas sair em um parque, em vez de correr ou caminhar, tomar um pouco de ar fresco e, com sorte, o sol, é uma boa idéia. Devo retirar meu dinheiro dos mercados? Isso não é uma boa idéia. Mesmo se você estiver aposentado, faz sentido ter um portfólio equilibrado de ações e títulos para que seu dinheiro acompanhe a inflação ou até cresça. Porém, os aposentados podem pensar em ter dinheiro suficiente reservado para um ano de despesas de moradia e grandes pagamentos necessários nos próximos cinco anos. O que devo fazer com o meu 401 (k)? Observar o seu equilíbrio subir e descer pode ser assustador. Você pode estar se perguntando se deve diminuir suas contribuições – não! Se seu empregador corresponder a qualquer parte de suas contribuições, economize pelo menos o máximo possível para obter esse “dinheiro grátis”.
Infectados, mas se sentindo bem: os propagadores involuntários de coronavírus
