Um trabalhador médico em equipamentos de proteção individual repousa | Foto AP / John Minchillo NOVA YORK – O coronavírus que atravessa a cidade de Nova York trouxe uma das principais capitais médicas do mundo de joelhos. Os hospitais públicos sem dinheiro da cidade estavam previsivelmente sobrecarregados com a amplitude do vírus: apesar de realocar certos pacientes e reorganizar as enfermarias para abrir espaço para o influxo, o sistema foi consumido pela crise. O mesmo aconteceu com a rede de hospitais privados da cidade de Nova York, a maioria dos quais opera em margens muito mais confortáveis e possui conselhos que contam como membros da elite cívica de Nova York. Em uma cidade de extremos, o coronavírus tem sido um empate: ricos e pobres estão lutando contra seus recursos médicos. “Todos estão no mesmo barco – hospitais particulares, hospitais públicos, todos os hospitais”, disse Kenneth Raske, presidente da Associação Hospitalar da Grande Nova York. “Todos eles estão respondendo a esta crise.” A pandemia expôs como os hospitais estão mal preparados para uma crise dessa magnitude, apesar dos repetidos pedidos dos profissionais médicos para reforçar os planos de resposta. Parte disso recai sobre o governo federal, que, sob a liderança democrata e republicana, despojou fundos para programas criados após o 11 de setembro para preparar os sistemas de saúde para uma catástrofe. “Ninguém nunca teve dinheiro suficiente para se preparar para um grande desastre como esse”, disse Irwin Redlener, médico e diretor do Centro Nacional de Preparação para Desastres, além de consultor do prefeito Bill de Blasio em saúde pública assuntos. Autoridades municipais e estaduais se esforçaram para construir hospitais improvisados em grandes locais que não estão em uso: o Javits Center, em Manhattan, abriu segunda-feira como uma instalação de emergência com capacidade para 2.500 camas, assim como o US Naval Ship Comfort atracou no porto de Nova York para cuidar de até 1.000 pacientes deslocados de hospitais tradicionais que estão enfrentando o coronavírus. Na terça-feira, de Blasio anunciou que o estádio de tênis que abriga o Aberto dos EUA em Queens se tornaria um hospital de 350 leitos para pacientes com coronavírus. “Todos os hospitais combinados tinham cerca de 20.000 leitos hospitalares com pessoal. Agora, precisamos – nas próximas semanas – triplicar esse número ”, disse de Blasio na terça-feira, ao anunciar a transformação do Centro Nacional de Tênis Billie Jean King. “Vamos continuar todos os dias adicionando e adicionando e adicionando para chegar ao ponto em que temos o que precisamos”. Horas depois, seu governo informou que 8.549 dos 41.771 pacientes com coronavírus da cidade foram hospitalizados e 1.096 morreram. Enquanto isso, o governador Andrew Cuomo e de Blasio pedem e lutam com o governo Trump por mais suprimentos hospitalares, e o prefeito disse esperar que a cidade fique sem máscaras e ventiladores até 5 de abril. “Este vírus está à nossa frente desde o primeiro dia. Estamos nos atualizando desde o primeiro dia ”, disse Cuomo durante seu próprio briefing diário na terça-feira. Enquanto as autoridades da cidade assistiram à doença devastar a Itália, o sistema que supervisiona 11 hospitais públicos começou a desenvolver planos de emergência que governam como gerenciar um dilúvio de pacientes. Cada local tem seu próprio plano, adaptado ao seu layout de construção, e em janeiro a cidade começou a aperfeiçoar essas plantas para lidar com a tempestade que se aproxima, disse Mitchell Katz, presidente da NYC Health + Hospitals, em entrevista na segunda-feira. A equipe do hospital começou cancelando cirurgias que não eram consideradas emergências médicas, dispensando pessoas sem-teto que estavam no local há meses para hotéis em toda a cidade e reforçando as rodadas de funcionários, disse Katz. Ele agora pergunta rotineiramente aos chefes de hospitais como eles estão tirando o máximo proveito de seus sites para explicar o aumento nos pacientes com coronavírus: “Que espaço você vai usar? Para onde você vai depois? Qual é a próxima enfermaria que você vai transformar em uma UTI? ” Alguns combinaram enfermarias: no Lincoln Medical Center, no Bronx, os pacientes obstétricos e pediátricos foram colocados na mesma ala, e os da sala de emergência psiquiátrica foram transferidos para outra seção do hospital para dar espaço aos afetados pelo vírus. Mover pacientes psiquiátricos é particularmente delicado, já que os quartos não podem conter itens que facilitem o suicídio, disse Katz. “Todos os meus hospitais sabiam antecipadamente qual era o pedido. É verdade que a velocidade disso tornou muito difícil para a equipe, mas em cada caso sabíamos o que [spaces] abriria primeiro “, disse Katz. O Lincoln, o Bellevue Hospital Center em Manhattan e o Elmhurst Hospital em Queens, que se tornaram a face da superlotação na semana passada, triplicaram seu espaço na unidade de terapia intensiva, disse ele. Os ERs se transformaram em zonas de batalha, com a equipe de admissão tendo que renunciar a perguntas padrão sobre a história do tabaco e a história da família, pois os pacientes adoecem tão rapidamente que precisam de intubação. Redlener disse que o planejamento da pandemia geralmente é colocado em segundo plano nos preparativos locais e federais, com problemas mais imediatos tendo precedência, e Nova York não é exceção. Os hospitais estão enfrentando uma escassez de ventiladores. Alguns pacientes que precisam de suporte vital não acordam e os hospitais e necrotérios da cidade já estão preenchendo – três semanas antes do ápice esperado do vírus no estado. O estado está trabalhando para centralizar os pedidos de compra de ventiladores e coordenar-se com outros estados para evitar o pagamento de preços inflacionados devido a guerras de licitações depois que os pedidos ao governo Trump caíram em ouvidos surdos. “Posso dizer aos funcionários da linha de frente que não temos ventiladores suficientes. Precisamos deles desesperadamente ”, disse Henry Garrido, diretor executivo da DC 37, um grande sindicato, na rádio na terça-feira à tarde. “Parte do nosso trabalho agora tem a ver com a movimentação de ventiladores para diferentes pacientes, desconectando um e conectando outro para manter as pessoas vivas. Não é assim que devemos lidar com essa pandemia. ” Os sistemas de saúde queimaram através de equipamentos de proteção individual (EPI) a uma velocidade vertiginosa e, desde então, tiveram que prolongar o uso do equipamento, o que, segundo profissionais médicos, causou muitos profissionais de saúde adoecerem com o vírus. Em 1º de março, quando a cidade de Nova York registrou seu primeiro caso confirmado do vírus, o departamento de saúde da cidade tinha em mãos 101.000 máscaras faciais N95, 19 milhões de máscaras cirúrgicas, mais de 40.000 luvas, mais de 38.000 vestidos e 3.500 ventiladores, porta-voz do prefeito Laura Disse Feyer. Reconhecendo o alcance do vírus, a cidade se esforçou para pedir mais – o departamento de saúde e a rede hospitalar adquirem mercadorias separadamente uma da outra – mas se viu competindo por um suprimento limitado de áreas mais atingidas em todo o mundo. Um porta-voz da Health + Hospitals não forneceu a quantidade de equipamento disponível em 1º de março. Feyer disse que a cidade está comprando outros 5 milhões de máscaras da 3M, à medida que continua distribuindo equipamentos para sua própria rede hospitalar e para os sites privados, muitas vezes bem financiados, que também têm poucos suprimentos. Na terça-feira à tarde, o departamento de saúde havia fornecido aos hospitais 2.077.980 máscaras N95, quase 8,3 milhões de máscaras cirúrgicas e mais de 1,9 milhão de luvas, disse Feyer. Mas não basta: de Blasio pediu nesta semana à administração Trump 15.000 ventiladores, três milhões de máscaras N-95, 50 milhões de máscaras cirúrgicas e 25 milhões de conjuntos de aventais, luvas e outros equipamentos de proteção. Isaac Weisfuse, que deixou seu emprego no departamento de saúde da cidade em 2012, disse que uma revisão dos estoques de equipamentos durante seu mandato revelou uma escassez de ventiladores e máscaras em caso de pandemia. “Como a cidade de Nova York é um destino global, se qualquer nova cepa se tornar facilmente transmissível de humano para humano, não seremos capazes de impedir que a gripe entre na cidade [or] impedir a transmissão assim que ela chegar, mas [we] tentará diminuir a transmissão ”, escreveu ele em um artigo de 2006. Atendido por telefone na terça-feira, ele disse que uma agência de compras por volta de 2006 reforçou o suprimento, mas era insuficiente para esse tipo de surto. “Usamos o surto de gripe espanhola de 1918 como nosso modelo de uma pandemia muito ruim. Mantivemos isso como o modelo do grande problema ”, disse ele. “Serei o primeiro a dizer que não compramos ventiladores suficientes para lidar com isso, mas tentamos usar nossos fundos para preencher as lacunas”. A Northwell Health usa cerca de 20.000 máscaras N95 por mês em circunstâncias normais. Agora, o sistema passa por cerca de 25.000 máscaras por semana – uma taxa ditada pelo racionamento, disse o porta-voz Terry Lynam. O sistema de saúde de Montefiore quebrou as orientações da cidade na semana passada para permitir que os funcionários que apresentam febre façam o teste para o coronavírus. Mais de uma dúzia de profissionais médicos empregados em sistemas na cidade de Nova York disseram à POLITICO que testes positivos impedem as pessoas de trabalhar e criam escassez de pessoal – um cenário pelo qual o estado está se preparando. “É como ouvir o mal, não ver o mal”, disse um funcionário de um hospital de Nova York, que pediu anonimato por medo de retaliação. “[The hospitals are] apostando que nem todos estão contraindo um caso grave. Eu acho que é por isso que eles estão implementando esses protocolos com o EPI porque estão tratando todos como se fossem positivos “. Ela acrescentou: “Todo mundo está doente. Todo mundo está doente. Eu nunca, nunca, vi algo assim. Isto é realmente ruim.” Embora os hospitais tenham seus próprios estoques de suprimentos, a maioria depende de pedidos imediatos para economizar nos custos de armazenamento de grandes quantidades de equipamentos – limitando o estoque de luvas, roupas e máscaras que as instalações podem mergulhar em um momento de crise. “Poucos hospitais têm uma reserva confortável constantemente – eles têm orçamentos enormes, mas também têm margens muito reduzidas”, disse Redlener. “Então você pode imaginar as conversas que acontecem internamente. Se alguém disser: ‘Precisamos investir US $ 10 milhões para preparar o hospital para um grande desastre para estocagem’, então eles sofrerão uma reação e haverá conflito por lá. ” NYC Health + Hospitals / Lincoln e Mount Sinai – hospitais que tratam os residentes mais pobres e ricos da cidade, respectivamente – criaram páginas do GoFundMe para arrecadar dinheiro para mais EPIs, à medida que guerras de licitações aumentam o preço de equipamentos essenciais. A falta de equipamento de proteção levou alguns trabalhadores a improvisar, fabricando protetores de rosto improvisados e usando sacos de lixo para cobertura adicional, independentemente de onde trabalham, disse Patricia Kane, diretora executiva da Associação de Enfermeiras do Estado de Nova York. A NYU Langone levou caixas de desinfetante para as mãos, máscaras cirúrgicas e máscaras N95 que geralmente são acessíveis aos funcionários no início de março, dizendo aos funcionários que estavam racionando suprimentos para se preparar para um afluxo de pacientes com coronavírus, disse uma enfermeira que também pediu anonimato. medo de retaliação. O hospital está incentivando os enfermeiros a usar máscaras N95 e protetores faciais de proteção por uma semana, a menos que estejam visivelmente sujos; os trabalhadores colocam seus EPI em sacos de papel no final de cada turno. “Definitivamente, não é uma situação ideal”, disse a enfermeira. “Idealmente, trocaríamos nossas máscaras e as descartávamos sempre que sairmos de um quarto de paciente, mas agora eu a coloco várias vezes durante o dia e também as uso por até uma semana”. Alguns hospitais contam com doações de fontes não tradicionais para compensar a falta de equipamentos essenciais. Madiha Choksi, bibliotecária da Universidade de Columbia, começou a imprimir protetores faciais em 3D em seu apartamento depois que alguém do presbiteriano de Nova York a contatou sobre a extrema necessidade de suprimentos. Ela agora tem uma linha de montagem completa na 92nd Street Y, produzindo mais de 700 protetores faciais por dia e distribuindo-os para hospitais em toda a cidade. O Hospital Elmhurst, em Queens, ganhou as manchetes como a instalação médica que enfrentou o impacto da crise, com um médico da emergência levantando preocupações sobre o suprimento limitado de ventiladores e máscaras faciais N95. Embora o bairro tenha visto um aumento nos casos, os profissionais médicos dizem que hospitais em toda a cidade estão começando a ver o mesmo tipo de demanda de pacientes – incluindo várias outras instalações na rede da cidade, como os hospitais Bellevue e Kings County. “Esse pico inicial no Queens agora está sendo acompanhado por toda a cidade”, disse Joseph Masci, diretor de pesquisa do sistema público de hospitais da cidade, durante uma recente prefeitura virtual. “Elmhurst foi atingido com força porque era o único hospital no centro de Queens. Mas eles não fizeram nada de errado. Na verdade, eles triplicaram sua UTI para atender à demanda ”, disse Katz. “Acho que o que acontecerá daqui para frente é que na próxima semana, talvez ainda mais cedo, muitos hospitais se parecerão com Elmhurst na semana passada”.
‘Todo mundo está no mesmo barco’: o Coronavirus leva os hospitais de Nova York ao ponto de ruptura
