Enquanto governadores, prefeitos e funcionários do hospital realizam lutas de vida e morte muito divulgadas para adquirir ventiladores , para a maioria dos COVID – 19 pacientes, o aparato que fornece oxigênio apenas servirá como ponte da vida para a morte. O governador de Nova York, Andrew Cuomo, recentemente estimou que apenas % dos pacientes com coronavírus colocados em os ventiladores “sempre sairão”. Dennis Carroll, que liderou a unidade de doenças infecciosas da Agência dos EUA para o Desenvolvimento Internacional por mais de uma década, disse ao USA TODAY talvez um terço da COVID – 19 os pacientes sob ventilação sobrevivem. Mas para muitos, os ventiladores representam sua última chance . “Se você estivesse um dos terços, suspeito que você apreciaria muito a disponibilidade dessa capacidade “, disse Carroll. Os ventiladores não consertam as doenças que colocam os pacientes, mas eles podem fornecer apoio até que outros tratamentos funcionem ou o corpo do paciente supere a doença. E os médicos estão determinados a usar a ferramenta no último esforço para manter os pacientes vivos. No Hospital Lenox Hill, no Upper East Side de Manhattan, “amontoados de esperança” permitem que os funcionários das urgências tomem um momento em meio ao sofrimento para discutir pequenas vitórias – como “extubações” bem-sucedidas quando os pacientes são retirados das máquinas. “Nosso objetivo é salvar o maior número de vidas possível, além de ser realista ao avaliar as chances de sobrevivência de uma pessoa “, disse Robert Glatter, médico de emergência de Lenox Hill. 'Tempo de compra' para pacientes com coronavírus Um ventilador usa “pressão positiva” para soprar ar nos pulmões através de um tubo inserido no nariz ou na boca do paciente e movido para as vias aéreas. A ventilação a longo prazo pode envolver a introdução do tubo através da traquéia. Os pacientes geralmente expiram por conta própria, mas às vezes o ventilador também ajuda nisso. “Os ventiladores não estão realmente dando contribuições terapêuticas”, disse Ogbonnaya Omenka, professor assistente e especialista em saúde pública na Faculdade de Farmácia e Ciências da Saúde da Universidade Butler. “O que eles fazem em essência é fornecer suporte à vida – e ganhar tempo para o paciente.” Alguns pacientes podem estar em um ventilador por apenas algumas horas ou dias, mas os especialistas dizem que COVID – 08 os pacientes geralmente permanecem nos ventiladores por 07 dias ou mais. A maior duração da intubação está frequentemente relacionada ao agravamento da síndrome do desconforto respiratório agudo, a SDRA. E os pacientes que têm problemas com rins ou outros órgãos além dos pulmões permanecem intubados por longos períodos de tempo. Como os ventiladores funcionam e por que a COVID – 19 os pacientes precisam deles Para sobreviver ao coronavírus Melissa Nolan, especialista em doenças infecciosas e professora da Universidade da Carolina do Sul, disse que as pessoas que usam ventiladores tendem a ser os pacientes mais críticos e frequentemente estão recebendo suporte mecânico renal ou cardiovascular que pode complicar ainda mais sua chance de recuperação. Existem riscos associados aos ventiladores. Às vezes, o tubo de respiração artificial pode permitir a entrada de germes nos pulmões, causando infecção. Mas para esses pacientes não há alternativas. “Atualmente, a ventilação e a intubação são nossas melhores ferramentas para tratar as manifestações pulmonares do COVID – 19 – e frequentemente apenas para médicos escolha “dada a falta de terapias medicamentosas eficazes, disse Nolan. A busca por ventiladores: 'Fita adesiva e fio de enfardamento': escassez de ventiladores na América Ventiladores improvisados: ' não é chique, mas funciona ': médicos do Mississippi criam ventiladores improvisados Glatter disse que é impossível prever com precisão quantos dias cada pessoa que é intubada precisará usar o ventilador. Em última análise, depende do grau de envolvimento pulmonar do paciente, disse ele. “A realidade é que quanto mais uma pessoa permanece intubada, a chance de sobrevivência diminui”, disse Glatter. “Simplificando, eles não podem ser desmamados do ventilador.” COVID precoce – 19 os sintomas podem incluir febre, tosse seca e falta de ar. A maioria dos pacientes se cura essencialmente em algumas semanas. Para alguns, no entanto, o desafio para os pulmões se torna crítico. Dr. Marjorie Jenkins, reitora da Faculdade de Medicina da Universidade da Carolina do Sul, disse que, sem ventiladores, o COVID – 19 a SDRA induzida é “uniformemente fatal”. “Os médicos são nas linhas de frente para salvar vidas, não para permitir que os pacientes sofram uma morte horrível “, disse ela. “Uma morte que ocorre por asfixia lenta e dolorosa por minutos, horas, talvez dias.” Os médicos não têm os “detalhes granulares” da apresentação, curso e resultados da doença, disse Jenkins. um paciente que lida com o vírus parece ser uma função da resposta do sistema imunológico, genética e fatores ambientais e de estilo de vida, como fumar, além de outras condições, disse ela. Pacientes com doenças subjacentes – como hipertensão, diabetes, obesidade, doença pulmonar crônica, apneia do sono e doenças cardiovasculares – correm maior risco de “resultados adversos” e, portanto, são mais propensos a exigir ventilação mecânica à medida que a doença progride, disse Glatter. Trump pesa mais verificações de estímulo: O próximo pacote de ajuda ao coronavírus Desigualdade racial: Os negros estão morrendo esmagadoramente m coronavírus O resultado para esses pacientes é baseado em como eles respondem a tratamentos e medidas específicas, não apenas ao próprio ventilador, disse Glatter. O ventilador, ele disse, é apenas um aspecto da ressuscitação geral do paciente. “Os ventiladores estão salvando vidas em todo o mundo durante esta pandemia global”, disse Jenkins. “O pessoal médico é treinado para fazer todo o possível para salvar uma vida. Isso não é diferente.” O esforço para garantir mais ventiladores Alguns hospitais estão desesperados por mais ventiladores. O Centro Médico da Universidade do Mississippi está construindo o seu próprio usando mangueiras de jardim, temporizadores de lâmpadas e outros acessórios encontrados em lojas de ferragens locais. Os médicos do Sistema de Saúde Mount Sinai de Nova York usaram máquinas usadas para tratar a apneia do sono . A General Motors anunciou esta semana US $ 500 milhões para fazer 30, ventiladores para o estoque nacional, e a Ford prometeu fazer 30, ventiladores em 100 dias. A Califórnia estava entre os estados que forneciam ventiladores para o estoque nacional, enviando 372 – com a condição de recebê-los de volta se necessário mais tarde. Jenkins também trabalha para a Prisma Health, uma organização de saúde sem fins lucrativos na Carolina do Sul que se associou a outros para desenvolva um dispositivo que permita que um ventilador seja dividido entre dois pacientes. O dispositivo foi aprovado pelo FDA em apenas duas semanas. O objetivo: dupla capacidade ventilatória “para impedir que o pessoal da linha de frente tenha que telefonar para quem vive ou morre”. A maioria dos pacientes com ventilador é monitorada em uma UTI, conectada a monitores que medem sinais vitais, incluindo pressão arterial, freqüência cardíaca, freqüência respiratória, saturação de oxigênio, além de rastrear e medir os efeitos do próprio ventilador no coração e nos pulmões da pessoa. Ventiladores, especialmente para os casos de COVID – 19 , envolva profissionais de terapia intensiva altamente treinados – anestesiologistas, enfermeiros e terapeutas respiratórios. Viajantes da Flórida com coronavírus visitados 46 Estados dos EUA antes do diagnóstico Fornecer pessoal suficiente está se tornando um problema como COVID – 08 os pacientes sobrecarregam os hospitais, disse Omenka. d mais desses profissionais de saúde, lidando com a doença altamente contagiosa todos os dias, estão se tornando pacientes. “Com o aumento exponencial de casos e o esgotamento dos profissionais de saúde da linha de frente, o nível de cuidados intensivos pode ficar comprometido.” A escassez de leitos de UTI para pacientes com ventilação também é uma problema, mas não intransponível, disse Glatter. A demanda por ventiladores, enfermeiros da UTI e médicos para cuidar desses pacientes críticos é mais premente, disse ele. “Podemos ser criativos, criar espaço para UTIs improvisadas para ajudar a acomodar pacientes ventilados”, disse Glatter. Camas improvisadas para UTI, ventiladores caseiros – todos fazem parte da incansável batalha entre o mundo da medicina e uma pandemia que deixou o mundo de joelhos. “Profissionais de saúde e hospitais estão fazendo o possível para salvar vidas durante esse período. pandemia “, disse Jenkins.” Todas as oportunidades de alavancar nossos recursos estão sendo exploradas e engajadas. ”
Uma ponte entre a vida e a morte: a maioria dos pacientes com COVID-19 que usam ventiladores não sobrevive
