Médicos e enfermeiros enfrentam assédio e demissão por autocuidado em meio ao coronavírus COVID-19

                                                         30 DE MARÇO DE 2020 – Enquanto a alta administração patrulhava os corredores de um hospital na Califórnia, dizendo à equipe que eles poderiam ser demitidos no local por usar máscaras N95 trazidas de casa, uma enfermeira pediu para ver a política. O administrador disse a ela que, se ela iria usar um, precisava de uma nota do médico: “Uma das minhas maiores preocupações é a maneira não transparente de lidar com esses problemas”, disse a enfermeira, que não queria dar a ela. nome. “Se não começarmos a tratar os profissionais de saúde como adultos, fornecendo informações honestas, proteção e suprimentos adequados, fico aterrorizado com o fato de que essa situação atual cresça rapidamente, não apenas com a disseminação viral, mas com a falta de pessoal por contágio e / ou o cenário de “ratos saindo de um navio afundando”. ”Enquanto os hospitais observam o suprimento de máscaras e outros equipamentos de proteção individual (EPI), eles diminuíram severamente seu uso. Mas as restrições tornaram-se tão restritivas que médicos e enfermeiros na linha de frente da pandemia do COVID-19 acreditam que sua saúde está sendo sacrificada para amenizar a equipe e o moral dos pacientes. Os profissionais estão reagindo com medo e raiva, e estão enfrentando tudo, do ridículo à repreensão – ou pior – por tomarem o assunto com suas próprias mãos. Alguns dizem aos administradores do hospital que não podem usar EPI nos corredores ou que não podem trazer seu próprio EPI para uma instalação. Em alguns casos, os profissionais estão sendo ameaçados com ações disciplinares ou mesmo demitidos quando continuam usando luvas, máscaras ou outros equipamentos. Os hospitais apontam vários motivos para suas ações, desde a ideia de que o EPI precisa ser conservado e Os grupos privados do Facebook, o Twitter e outros meios de comunicação social estão repletos de histórias de médicos, enfermeiros e outros profissionais de saúde. Muitos estão ansiosos e com medo. Alguns estão perdendo a fé nos administradores que dizem que trabalhar sem EPI é seguro, mesmo sem fornecer evidências para apoiar essas afirmações. Outros ainda estão zangados. “Estou cansado de ouvir histórias de médicos e enfermeiros sendo repreendidos pelos ‘ternos’ por usar uma máscara cirúrgica quando estão na unidade porque ‘parece ruim'”, twittou Ali Haider, MD. “Você sabe quantos profissionais de saúde são admitidos nos EUA? Vocês estão nas enfermarias? Eu digo isso. Proteja-se. # COVID19.” Em um hospital na área de Chicago, um médico encontrou e usava uma máscara P100 para trabalhar, e disse que a enfermeira de controle de infecção lhe disse: “Você não pode usar essa máscara nos corredores, está assustando as pessoas”, disse ele ao Medscape Medical News. Ele observa que foi ridicularizado por outras pessoas da equipe por usá-lo – muitos desses mesmos colegas estavam trabalhando desprotegidos. Um médico de emergência em Maryland disse que seu hospital havia avisado os médicos de que eles não podiam andar com máscaras ou outros EPIs. E quando um administrador viu que ele estava usando uma máscara cirúrgica na enfermaria, ele disse ao médico que “não estava dando um bom exemplo para outros membros da equipe” e que “durante esse período era importante não assustar os pacientes”. Estou com raiva só de falar sobre isso e quase quero divulgar o hospital “, disse ele, mas acrescentou que isso” seria um término certo para mim “. Ele, como outros contatados para esta história, não queria nomear sua instituição. eles mesmos, por medo de retribuição. A retribuição, no entanto, já começou. Uma enfermeira de Oklahoma foi demitida porque usava uma máscara cirúrgica enquanto inseria uma linha intravenosa em um paciente no Hospital do Coração de Oklahoma. A enfermeira disse à estação de TV local WBRC que um supervisor disse a ele para tirá-lo porque estava assustando os pacientes. Ele tirou a máscara, mas quando ele contou ao departamento de recursos humanos suas preocupações, ele afirma que foi demitido no local.De acordo com um memorando emitido há uma semana pela California Nurses Association e National Nurses United, as enfermeiras do Kaiser Permanente foram avisadas eles poderiam ser demitidos no local por usar suas próprias máscaras N95. A enfermeira que foi informada de que precisava de um atestado médico para usar uma máscara foi uma das pessoas afetadas pelas políticas de Kaiser. Hoje, porém, ela foi informada em uma reunião da equipe que os trabalhadores agora podiam usar máscaras o quanto quisessem e que podiam trazer as suas de casa. Enfermeiras e médicos imediatamente começaram a usar máscaras em todos os quartos dos pacientes, disse ela. “Acho que a reação finalmente trouxe alguma sanidade”, disse ela à Medscape Medical News. Kaiser não respondeu a um pedido para comentar sobre a nova política no momento desta publicação. Mas a porta-voz Elizabeth Schainbaum disse que as recomendações anteriores estavam “de acordo com as orientações do CDC, as recomendações da Organização Mundial da Saúde e as práticas de outros profissionais de saúde em todo o país”. Políticas não baseadas em evidências? Os empregadores freqüentemente citam as orientações emitidas pelo Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) ou departamentos estaduais de saúde, disseram médicos e enfermeiros que conversaram com o Medscape sobre notícias sobre esse problema, mas muitos criticam as orientações mais atuais do CDC, que incluem uma recomendação de que – quando as máscaras não estavam disponíveis – os cuidados de saúde os fornecedores “podem usar máscaras caseiras (por exemplo, bandana, cachecol) para cuidar de pacientes com COVID-19 como último recurso”. E, no entanto, o CDC também reconhece na mesma declaração que esses não são considerados EPI, pois sua capacidade de proteger os profissionais de saúde é desconhecida. Enquanto muitos hospitais e sistemas de saúde confiam nos conselhos do CDC como base, outros parecem estar criando políticas ad hoc de EPI.                                                                                                                Em Michigan, o braço local da Ascension Health – que tem 150 hospitais em 20 estados – emitiu um memorando de políticas em 21 de março que parecia repreender os profissionais de saúde. “Não existem desigualdades arbitrárias, e não podemos e não iremos prejudicar ou tirar vantagem de um grupo em relação a outro”, disse o memorando a todos os funcionários. Ele determinou que os EPI fossem limitados aos provedores em contato com pacientes sob investigação, confirmaram os casos do COVID-19, e aqueles que rastreiam possíveis infecções respiratórias. “Todos os associados e médicos em ambientes de atendimento fora dos listados acima não devem usar recursos escassos de EPI, como máscaras cirúrgicas padrão, máscaras N95, roupões, óculos e escudos”, disse o memorando. Alguns dias depois, uma política atualizada afirmou que uma única máscara cirúrgica poderia ser usada durante todo o dia, de paciente para paciente, a menos que estivesse “molhada, muito contaminada ou usada em procedimentos em aerossol”. Da mesma forma, as máscaras N95 e os vestidos podem ser reutilizados “entre os quartos dos pacientes COVID-PUI”, a menos que estejam “sujos ou contaminados”, afirma o memorando. “O fato de que não devemos trocar máscaras ou usá-las em primeiro lugar é muito preocupante para a maioria dos médicos “, disse um médico que pratica no sistema à Medscape Medical News. O Medscape Medical News entrou em contato com o Ascension para comentar os memorandos, mas ainda não recebeu uma resposta. Máscaras de” conforto social “Na Banner Health, em Phoenix, Arizona – que tem 28 hospitais, incluindo três centros médicos acad
êmicos, em seis estados – os trabalhadores teriam máscaras arrancadas do rosto, foram instruídos a reutilizar o EPI e repreendidos por usarem o equipamento, de acordo com o Phoenix New Times – disse o porta-voz da Banner, Becky Armendariz. Notícias médicas de que não pôde fundamentar essas alegações, mas disse que “nenhum membro da equipe foi suspenso como resultado do uso indevido de EPI”. “Estamos monitorando de perto nosso estoque de equipamentos e suprimentos, que inclui informações pessoais. equipamentos rotativos para os profissionais de saúde se envolverem com segurança com os pacientes “, acrescentou, e disse que as recomendações de EPI da Banner eram baseadas nas diretrizes do CDC e da Organização Mundial da Saúde. O sistema também está permitindo que seus funcionários usem o que chamam de” máscaras de conforto social “, que é, máscaras trazidas de casa. “Embora o Banner não apóie o uso de máscara pessoal como eficaz na prevenção da transmissão de doenças, reconhecemos que os membros da equipe podem querer usar o uso dessas máscaras para seu próprio alívio pessoal”, disse Armendariz. Um médico de Banner disse ao Medscape Medical News que ela considerou a política “ofensiva”, pois parece que não leva a sério as preocupações dos profissionais de saúde e parece encorajar as pessoas a usar máscaras caseiras. “É tão inapropriado para um médico receber uma carta para diga que você pode usar uma máscara falsa, se isso se sentir mais confortável “, disse o médico.Oregon: faça o que você disse Enquanto muitas organizações apóiam os profissionais de saúde que se opõem a serem prejudicados, alguns parecem estar surgindo O Conselho de Enfermagem do Estado de Oregon, observando que estava recebendo relatórios de enfermeiros que se recusavam a aceitar as atribuições dos pacientes se as instalações seguissem apenas as orientações da Autoridade de Saúde de Oregon, disse que isso não era possível. aceitável. “Os enfermeiros não podem recusar uma tarefa apenas porque o empregador está utilizando as diretrizes da OHA em vez das diretrizes da OMS ou do CDC”, disse o conselho em uma declaração de posição. A Academia Americana de Medicina de Emergência divulgou sua própria declaração de posição, declarando que apoiaria qualquer médico de emergência que foi ameaçado ou demitido por usar EPI auto-fornecido, incluindo “assistência para registrar uma queixa da OSHA [Occupational Health and Safety Administration] e busca de litígios por rescisão indevida”. Enquanto isso, o Partners HealthCare, com sede em Boston, está fazendo exatamente o oposto: agora eles exigem toda a equipe usar máscaras no local o tempo todo, de acordo com o Boston Globe. Até a publicação, os Parceiros não haviam respondido a uma solicitação para comentar sobre como conseguiria fornecer máscaras suficientes para executar a nova política.                                                                                                                        Referências                                 © 2020 WebMD, LLC. Todos os direitos reservados.                                                          
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